Одной из задач эстетической медицины является поиск новых эффективных способов профилактики и коррекции признаков старения. Для интенсивного омоложения кожи и мягких тканей лица, шеи, области декольте традиционно применяют инъекционные методы (мезотерапия, ревитализация, введение препаратов стабилизированной гиалуроновой кислоты, гидроксиапатита кальция, нитевой лифтинг), аппаратные методы (лазерная шлифовка, микродермабразия, фотобиостимуляция, воздействие электрическими полями и электрическим током), химические препараты (химический пилинг).
Биоревитализация — метод физиологической репарации внеклеточного матрикса дермы путем внутрикожного введения препаратов высокомолекулярной гиалуроновой кислоты. К настоящему времени доказано, что на первых этапах заживления раны клетками кожи (как кератиноцитами, так и фибробластами) синтезируется значительное количество гиалуроновой кислоты, необходимой для оперативной миграции клеток и обеспечения в клеточном окружении достаточного количества влаги. Помимо опорной и влагоудерживающей функции гиалуроновая кислота играет роль сигнальной молекулы, необходимой для координации жизнедеятельности клеток. Идея биоревитализации состоит в том, чтобы создать в коже депо гиалуроновой кислоты, которое хотя и существует кратковременно, однако активирует физиологические процессы регенерации кожи.
Требования к гиалуроновой кислоте в инъекционных препаратах для биоревитализации.
- Химическая и биологическая чистота сырья: очищение от белковых примесей (основного аллергена для человеческого организма) и реагентов, использующихся в производственном процессе, а также от бактерий (особенно это важно при использовании гиалуроновой кислоты, полученной посредством бактериальной ферментации). На сегодняшний день признанными лидерами в производстве гиалуроновой кислоты являются заводы США, Европы.
- pH готового препарата: показатель должен быть приближен к физиологическому рН биологических жидкостей (внутриклеточной, межклеточной, плазмы крови) и находиться в пределах 7–7,4.
- Стабилизация гиалуроновой кислоты: в препаратах для ревитализации используется нативная (нестабилизированная) или комбинированная (нестабилизированная + стабилизированная) формы гиалуроновой кислоты.
- Аффинность: способность вещества связываться с рецептором. Учитывая, что биологическая активность гиалуроновой кислоты опосредуется через ее рецепторы (CD44, RHAMM), оптимально использовать высокоаффинную гиалуроновую кислоту.
- Молекулярный вес: для процедур ревитализации используется высокомолекулярная гиалуроновая кислота (более 1 млн Да), что позволяет усилить эффекты ее применения и удлинить эффект гидратации дермы.
Новое поколение биоревитализантов: специфика состава и разнообразие эффектов.
Введенная в кожу экзогенная гиалуроновая кислота положительно влияет на микроокружение клеток, создавая комфортные условия для их жизнедеятельности. Эффект «последействия» длится даже после того, как вся гиалуроновая кислота уже разрушена, ведь главное сделано — процессы регенерации запущены. Однако если одновременно с гиалуроновой кислотой ввести в кожу вещества, действующие на разных этапах регенерации, то процесс восстановления пройдет качественнее, а результат сохранится на длительное время.
В современных препаратах для биоревитализации вместе с нативной гиалуроновой кислотой могут присутствовать другие биологически активные вещества, благодаря которым препараты приобретают новые свойства, что отражается в их названиях — редермализанты, биорепаранты, биореструктуризанты, регенеранты, биостимуляторы, полиревитализанты. Все эти препараты можно назвать усовершенствованным поколением биоревитализантов, которым под силу решать сложные эстетические проблемы. Основные вещества, использующиесяв комбинированных инъекционных препаратах помимо гиалуроновой кислоты:
- микроэлементы: цинк, медь и др.;
- антиоксиданты: глутатион, α-липоевая кислота, янтарная кислота и др.;
- аминокислоты: изолейцин, аргинин, лизин, глицин, валин, пролин и др.;
- спирты: маннитол, глицерин;
- витамины: C, E, A, В и др.;
- полинуклеотиды;
- синтетические аналоги пептидов;
- факторы роста.
Перед биологически активными добавками к гиалуроновым биоревитализантам поставлены две основные задачи.
- Пролонгация времени нахождения гиалуроновой кислоты в коже за счет ингибирования гиалуронидазы и/или снижения воздействия активных форм кислорода (антиоксиданты).
- Специфическое воздействие на определенные процессы: стимуляция синтеза коллагена, участие в обмене нуклеиновых кислот, ингибирование меланогенеза, предотвращение окислительного стресса, стабилизация клеточных мембран, уменьшение проницаемости сосудов и многое другое.
Редермализация: в чем особенность?
Янтарная кислота и ее соли (сукцинаты) относятся к внутриклеточным метаболитам. Янтарная кислота нетоксична и содержится во всех тканях и органах, являясь продуктом цикла Кребса. Биологическая роль янтарной кислоты многогранна. Влияя на цикл Кребса, она способствует снижению образования пирувата и лактата, появляющихся в условиях кислородной недостаточности (гипоксии), переводя энергетический обмен на более экономный путь. Янтарная кислота нормализует уровень медиаторов воспаления гистамина и серотонина, повышает микроциркуляцию в органах и тканях без изменения системной гемодинамики. Вводимый извне сукцинат оказывает умеренное антигипоксическое действие, улучшая акцепцию циркулирующего кислорода и повышая устойчивость клеток к гипоксии. В процессе катаболизма янтарной кислоты происходит утилизация других органических кислот, что способствует восстановлению кислотно-щелочного баланса и обеспечивает профилактику развития воспалительного ацидоза, например после избыточной инсоляции. Нормализующее действие сукцината в отношении клеточного энергетического обмена показано в экспериментальных исследованиях на стареющих животных. Что касается кожи, то сукцинат натрия при интрадермальном введении способствует повышению упругости и эластичности кожи, выравниванию ее цвета и текстуры.
Добавление сукцината натрия усиливает способность гиалуроновой кислоты стимулировать метаболические процессы и восстанавливать микроциркуляцию. Такой комбинированный препарат особо рекомендуют для коррекции рубцовоизмененной ткани, в том числе стрий (его вводят непосредственно в рубец), а также признаков фото- и хроностарения кожи (внтуридермальное введение).
Сукцинат натрия при интрадермальном введении способствует повышению упругости и эластичности кожи, выравниванию ее цвета и текстуры. Комбинация сукцината натрия с гиалуроновой кислотой отличается выраженной способностью стимулировать метаболические процессы и восстанавливать микроциркуляцию.
Для того чтобы подчеркнуть направленность препарата на повышение энергетического статуса дермального слоя, его назвали «редермализант», а технологию использования — редермализация.
